Онкологични заболявания, микробиом и пробиотици - Може ли да има връзка и какво знаем дотук?

За съжаление темата “рак” продължава да е водеща както в медицинските среди, така и в ежедневните разговори и живота на всички нас. Лекарите-онколози не спират да обследват тази клъстерна група от заболявания от различни ъгли – от причините за възникване и възможното лечение до превенцията, начина на живот, ефектите на имунитета и възпалението, възрастта, рисковите фактори и страничните ефекти на химиотерапията и лъчелечението.

През последните години обаче специалистите насочват вниманието си и към темата, свързана с чревното здраве и състоянието на микробиома в контекста на онкологичните заболявания. И макар и към днешна дата да не разполагаме с твърди клинични доказателства, че микробиотата и приемът на пробиотици е възможно да предпазват или да лекуват рак, си струва да поговорим за възможната връзка между червата, възпалението, дисбиозата, имунния отговор и характера на протичане на някои онкологични заболявания.

Ще обърнем внимание и на това дали грижата за микробиома и пробиотичният прием са в състояние да окажат ценна подкрепа на пациенти, преминаващи през химиотерапия и лъчетерапия: процедури, известни както с ползите си срещу туморите, така и с множеството съпътстващи ги странични ефекти. Ако темата представлява интерес за вас, нека продължим!
И така, преди изобщо да насочим вниманието си върху чревното здраве, микробиома и възпалението, е необходимо първо да си припомним накратко какво всъщност представляват онкологичните заболявания и защо се явяват такова огромно предизвикателство пред съвременната медицина.

Разбира се, всичко започва от клетката. Знаем, че всички живи организми, включително и хората, представляваме съвкупност от невъобразимо количество клетки, които, ръководени от множество процеси и команди, закодирани в структурата на ДНК, се обновяват, делят и самоунищожават за сметка на нови клетки. Докато “командният център”, т.е. ДНК, дава ясни, точни и правилни инструкции, всичко е наред – радваме се на добре организирана симфония от клетъчни процеси из целия ни организъм, която ни поддържа здрави.

Какво се случва обаче, когато настъпят “грешки”? Медицината обуславя тези грешки като мутации в структурата на ДНК, които водят до нарушение на “командите”, доскоро грижили се за поддържането на нормалния жизнен цикъл на клетките. В отговор е възможно клетките да започнат да се делят неконтролируемо, да не са податливи на програмираната клетъчна смърт, характерна за здравите клетки, и да се препрограмират по начини, позволяващи им оцеляване и непрестанно приспособяване към условията на средата. Именно това представляват онкологичните заболявания – променено поведение на клетките, отклоняващо се от нормалното, и характеризиращо се с доброкачественост или злокачественост.

Важно е да знаем, че ракът не е изолирано заболяване, а много и различни видове онкологични процеси, засягащи различни органи и системи в тялото. Левкемиите и лимфомите например са заболявания, засягащи компоненти на кръвта и лимфата, докато други видове рак като белодробният или ракът на гърдата протичат в следствие от образуването на тумори. Някои видове тумори могат да бъдат доброкачествени по своята същност – налице е туморна формация, която обаче съществува изолирано в засегнатата област и не се характеризира с малигненост. За сметка на това злокачествените ракови образувания са известни със способността си да формират метастази в отдалечени от първично възникналата формация органи. Именно тях визираме, когато говорим за “рак” – и именно те представляват истинско предизвикателство пред науката и медицината, защото причините и механизмите на тяхното развитие все още не са напълно известни.

Разбира се, онколозите предупреждават за различни рискови фактори, за които е известно, че биха могли да доведат до развитието на рак. Сред тях откриваме прекомерната консумация на алкохол и тютюневи изделия, работа в среда с канцерогенни материали и съединения, излагане на високи дози йонизиращо лъчение, наследственост и генетична или фамилна обремененост, наличие на някои видове инфекции като HPV и хепатити, нездравословен начин на живот, остаряването, кожни изгаряния и прекомерно излагане на слънце без подходящи слънцезащитни продукти и др.

За съжаление обаче не може да се изведе категорична взаимовръзка между някой рисков фактор и заболяването от рак с абсолютна сигурност – преди всичко отговорът на всеки организъм е строго индивидуален. Двама човека с идентичен начин на живот е възможно да се сблъскат със съвършено различни здравословни състояния и заболявания. Затова и през последните години изследванията, посветени на онкологичните заболявания, стават все по-всеобхватни и се стремят да разглеждат здравето на човека все по-холистично и с фокус върху ролята на индивидуалния имунитет, възпалението, възстановителните способности и ефекта от въведените промени в начина на живот и ежедневието.
След като се запознахме със същността на раковите заболявания в общи линии, е нормално да възникне въпросът какво общо би имал чревният микробиом с една толкова непредвидима и индивидуално протичаща диагноза. Може би отговорът се крие в имунитета и възпалението.

През последните години лекарите и учените все по-съсредоточено проучват до каква степен е възможно състоянието на общо възпаление в тялото и ефективността на имунния отговор да имат отношение не само към податливостта на даден човек да се сблъска с онкологично заболяване, но и как би се повлиял организмът му от провеждането на стандарните методи на лечение. Разбира се, важно е да отбележим, че към днешна дата не разполагаме с неоспорими доказателства и извлечени взаимовръзки – материята е все още предмет на изследване, но си струва да обърнем внимание на възможните корелации.

Когато говорим за имунитет и възпаление по принцип, неминуемо асоциираме темата с червата и микробиома. Защо? Защото именно там се локализират близо 80% от имунните ни клетки! Трилионите микроорганизми, които населяват нашите черва, образуват ентеричната ни нервна система, която пък, функционирайки автономно, регулира множество ендокринни, нервни и имунни процеси. Когато чревната ни флора е в баланс и финото равновесие между потенциално полезните и потенциално вредните бактерии не е нарушено, в общия случай се радваме на оптимален имунен отговор и нискостепенно ниво на възпаление.

Това се дължи на няколко различни механизма, обвързани с дейността на червата. Чревните бактерии например участват в “обучаването” на имунните клетки, развиването на имунна толерантност и способността да разпознават и унищожават патогени и поддържането на оптимален имунен отговор. Тези “умения” на имунитета имат отношение към онкологичните заболявания – счита се, че именно правилно функциониращите имунни клетки на ежедневна база унищожават други клетки в нашия организъм, които започват да придобиват ракови характеристики. Ето защо, макар и все още темата да е предмет на научни изследвания, си струва да мислим за чревното здраве, микробиома и имунната функция в контекста на онкологичните заболявания.

Друг механизъм, обвързан с микробиотата и попадащ в полезрението на учените и онколозите, е възпалението. Чревната дисбиоза например се обвързва със състояние, наречено синдром на пропускливите черва. При нарушение на чревните мембрани след храносмилане в кръвообращението е възможно да попаднат отпадни съединения и метаболити през стените на тънките черва и това да доведе до хронични нива на възпаление в тялото.

Наличието на дисбиоза е възможно да доведе и до други последици. Известно е, че част от микроорганизмите, населяващи червата, произвеждат полезни съединения като късоверижни мастни киселини – бутират, пропионат и ацетат например. Те, от своя страна, могат да подкрепят заздравяването на чревните мембрани, да участват в регулирането на оптималния имунен отговор и да потушават възникналото възпаление. При нарушаване на баланса на микроорганизмите обаче е възможно да се компрометира и отделянето на късоверижни мастни киселини – а с това и допълнително да се повиши общото възпаление в организма.

Връзката с рака? Счита се, че някои видове тумори биват благоприятствани от възпалението по отношение на растежа и прогресирането на заболяването. Не бива да забравяме и ролята на имунитета в успешното неутрализиране на раковите клетки – но, за да стане това, ни е необходима добре работеща имунна система с ефективен имунен отговор. И макар и все още да не можем да твърдим, че здравият микробиом би могъл да ни предпази от онкологична диагноза, това безспорно е тема, която буди все повече любопитство из медицинските среди.
Разбира се, когато говорим за микробиом, няма как да не засегнем и темата с пробиотиците. Пробиотичните бактерии заемат все по-централна роля в множество уелнес препоръки за поддържане на чревното здраве – независимо дали като хранителен източник от ферментирали храни, или под формата на хранителни добавки, полезните микроорганизми подкрепят равновесието в микробиотата и предотвратяват развитието на дисбиоза в червата. Наред с това спомагат при облекчаването на редица стомашно-чревни оплаквания като подуване, газове, диария или запек, а през последните години се изследват и във връзка с облекчаването на кожни проблеми като дерматити, екземи и акне, при алергии, в подкрепа на имунния отговор и др.

По отношение на рака евентуалната роля на пробиотиците отново се обвързва с имунитета и възпалението. Вече обяснихме, че дисбиозата се свързва и с нарушената имунна функция, и с поддържането на хронично възпаление в организма. Ето защо приемът на пробиотични бактерии като Лактобацилус Булгарикус и Стрептококус Термофилус би могъл да бъде ефективно средство за оздравяването на микробиома, а оттам – и на подобряването на имунната регулация и овладяването на възпалителните процеси. Наблюдават се благоприятни ефекти върху микробиома от синергичното действие на двата бактериални щама, затова и пред науката стои въпросът за по-детайлното им изследване и по отношение на превенцията на заболявания, асоциирани с нарушен имунитет и хронично възпаление.

Говорейки за рак, неминуемо трябва да засегнем и темата, свързана с лечението. Традиционно на пациентите се назначават курсове химиотерапия и/или лъчетерапия, за които обаче е известно с какво множество странични ефекти е възможно да протекат. Причината за това е, че обикновено терапиите засягат и здрави клетки, а не само ракови. В общия случай пациентите се оплакват от редица неприятни симптоми, най-вече изразяващи се в:
- гадене и повръщане,
- запек или диария,
- компрометиране на чревния микробиом и дисбиоза,
- афти и ранички в устната кухина,
- болки в ставите,
- косопад,
- умора и отпадналост,
- различни кожни реакции (най-вече при лъчелечение).

По отношение на микробиома се наблюдава обедняване на микробното разнообразие, компрометиране на чревните лигавици, дисбаланс на микроорганизмите и дисбиоза в следствие от антибиотично лечение заради понижения имунитет от терапиите при някои пациенти. Затова приемът на пробиотици под формата на ферментирали храни или пробиотична хранителна добавка би могло да доведе до значително облекчение по време на курсовете химиотерапия и лъчетерапия заради благоприятното им въздействие върху неприятната симптоматика.

ProLact Protect e пробиотична храна на прах, изобилстваща от огромно количество живи микроорганизми от щамовете Lactobacillus bulgaricus, Streptococcus thermophilus и Lactobacillus rhamnosus, които със синергичното си действие повлияват благоприятно стомашно-чревната симптоматика по време на химио- и лъчетерапия. Добавеният екстракт от кръвен здравец във формулата допринася с предпазването на клетките от оксидативния стрес и спомага синтеза на тромбоцити и хемоглобин. ProLact Protect+ пък е пробиотична добавка под формата на капсули, също съдържаща трите щама полезни бактерии и с добавен екстракт от гъби рейши, известни отново със своите антиоксидантни свойства. И двата пробиотика биха могли да подкрепят пациента и да окажат съпътстваща грижа с фокус върху оздравяването на микробиома.
Със сигурност онкологичният риск или вече съществуващата диагноза са изключително предизвикателни житейски ситуации. На първо място следва да обърнем внимание на редовните профилактични прегледи и стриктното спазване на назначеното лечение при възникнало заболяване.

В добавка обаче бихме могли и да въведем някои прости, но ефективни промени в ежедневието си. Добрата и разнообразна храна в комбинация с ферментирали продукти, богати на пробиотици, е чудесен вариант за грижа за чревното здраве. Пробиотичните хранителни добавки също биха могли да окажат подкрепа в случаите на нарушен имунитет и повишено възпаление в организма след консултация с лекар. Качественият сън, достатъчната хидратация и менажиране на нивата на стрес също имат доказан благоприятен ефект върху общото здраве.