Плексит или невралгия? Как да ги разпознаем?

Болка, която тръгва от рамото и „стреля" до пръстите. Усещане за парене по бедрото. Скованост в шията след нощ в леглото. Тези оплаквания са изключително чести - но зад тях могат да стоят две различни диагнози, всяка с различно лечение.

Плекситът и невралгията са две от най-честите причини за болки, свързани с нервната система. Объркването между тях е напълно разбираемо — и двете засягат нервите, и двете причиняват болка, която понякога е трудно да се локализира. Въпреки това те са различни заболявания и изискват различен подход.

Невралгията е остра, пронизваща болка по протежението на един или повече нерви. Тя засяга самия нерв — неговото обвивно влакно се дразни, наранява или компресира, което води до изпращане на болкови сигнали към мозъка.

Характерното при невралгията е, че болката е пристъпна — идва внезапно, понякога дори без видима причина, и отминава. Много пациенти описват усещането като „токов удар", „парене" или „сърбеж дълбоко в тъканта".

Най-чести видове невралгия

- Тригеминална невралгия — болка в лицето, челюстта или зъбите
- Интеркостална невралгия — болка между ребрата, около гръдния кош
- Пост-херпетична невралгия — след прекаран херпес зостер (херпес по нерв)
- Ишиас — болка по седалищния нерв, от кръста до крака

Плекситът е възпаление на нервен сплит (плексус) — мрежа от нерви, която отговаря за определена зона на тялото. За разлика от невралгията, тук се засяга не един, а група нерви едновременно.

Най-чести форми на плексит

- Раменен плексит (брахиален) — засяга ръката, рамото и горния крайник
- Лумбосакрален плексит — засяга таза, бедрото и крака
- Слънчев (целиакален) плексит — засяга коремната област

При плексита болката е по-постоянна и по-разпространена. Пациентите често описват мускулна слабост, изтръпване или дори частична загуба на чувствителност в засегнатата зона — неща, по-рядко срещани при класическата невралгия.

Ето основните разлики, по които можете да се ориентирате — преди посещение при лекар:

Признак	Невралгия	Плексит
Характер на болката	Пристъпна, остра, „токова"	Постоянна, тъпа или изгаряща
Продължителност	Секунди до минути	Дни, седмици
Засегнат нерв	Един конкретен нерв	Цял нервен сплит
Мускулна слабост	Рядко	Честа
Мускулна слабост	Рядко или слабо	Изразено, с намалена чувствителност
Причини	Компресия, вирус, стрес	Травма, инфекция, имунно заболяване

Кога трябва да потърсим лекар незабавно?

 Не отлагайте посещението при лекар, ако:

- болката е много силна и внезапна
- придружена е от слабост или парализа в крайник
- наблюдавате нарушено уриниране или дефекация
- болката е след травма или пътен инцидент
- симптомите прогресивно се влошават

Какво помага при болките?

 

В аптеките можете да намерите препарати, подпомагащи нервната функция и облекчаващи болката. Важно е обаче да знаете, че нито един продукт не замества консултацията с невролог или общопрактикуващ лекар.

1. Витамини от група В - основата на нервното възстановяване

Витамините В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (кобаламин) са от ключово значение за здравето на нервната система. Те участват в синтеза и поддържането на миелиновата обвивка - защитния „чехъл" около нервните влакна, чието увреждане е в основата на много невралгии и плексити.

Витамин В1 (тиамин) - подпомага провеждането на нервните импулси и енергийния метаболизъм на нервните клетки. Дефицитът му е особено чест при хора, консумиращи голямо количество рафинирани въглехидрати или алкохол.

Витамин В6 (пиридоксин) - участва в производството на невротрансмитери и намалява болковата свръхчувствителност. Важен е при пост-херпетична невралгия и диабетна невропатия. Внимание: прекомерният прием на В6 (над 100 мг/дневно за продължителен период) може сам по себе си да причини нервни увреждания — спазвайте препоръчаната доза.

Витамин В12 (кобаламин) - вероятно най-важният от тримата за нервната тъкан. Участва директно в синтеза на миелин и регенерацията на увредени нерви. Дефицитът му е особено чест при вегетарианци, вегани, хора над 50 години и такива, приемащи метформин или инхибитори на протонната помпа.
На пазара се предлагат монопрепарати с отделни витамини, както и комбинирани препарати (В-комплекси), съдържащи и трите. При установен дефицит или силно изразени симптоми лекарят може да назначи инжекционна форма на В12 за по-бързо усвояване.

2. Алфа-липоева киселина - антиоксидант за нервите

Алфа-липоевата киселина (АЛК) е мощен антиоксидант, който се синтезира в малки количества от самия организъм, но при нервни увреждания нуждите нарастват значително. Тя действа в две направления: намалява оксидативния стрес в нервната тъкан и подобрява микроциркулацията около нервите.

АЛК е особено добре проучена при диабетна периферна невропатия, но се прилага успешно и при невралгии с друг произход. Стандартната терапевтична доза е 600 мг дневно, като ефектът обикновено се усеща след 3–4 седмици редовен прием. Препаратът се понася добре - в редки случаи може да причини леко гадене, особено ако се приема на гладно.

3. Магнезий - при крампи и мускулно напрежение

Магнезият е минерал, участващ в над 300 ензимни реакции в тялото, включително в регулацията на нервно-мускулното предаване. При дефицит се наблюдават мускулни крампи, потрепвания, повишена нервна възбудимост и изострена болкова чувствителност - симптоми, които нерядко съпровождат плексита и невралгията.

Препоръчителна дневна доза за възрастни е 300-400 мг. Формите магнезиев цитрат и магнезиев глицинат се усвояват значително по-добре от евтините оксидни форми. Ако приемате магнезий вечер, може да забележите и подобрен сън — допълнителен плюс при хронична болка.

4. НПВС гелове и кремове - локално облекчение

Нестероидните противовъзпалителни средства (НПВС) под форма на гел или крем действат локално - намаляват възпалението и болката в засегнатата зона, без значимото системно натоварване на стомаха, характерно за таблетните форми.

Гелове с диклофенак, кетопрофен или ибупрофен са подходящи при:

повърхностни болки с ясна локализация (напр. интеркостална невралгия)
раменен плексит с болезненост при допир
болки в гърба, съпровождащи лумбосакрален плексит

Важно: НПВС гелове не са подходящи при увредена или раздразнена кожа, а при пост-херпетична невралгия с кожна свръхчувствителност трябва да се прилагат с особено внимание или да се избягват изцяло. При продължителна употреба над 2 седмици - консултирайте се с лекар или фармацевт.

5. Загряващи мехлеми -  за дълбока мускулна болка

Мехлемите с капсаицин, камфор или метил салицилат предизвикват усещане за топлина, подобряват местното кръвообращение и намаляват болковите сигнали при продължителна употреба. Капсаицинът действа чрез изчерпване на субстанция P-невропептид, отговорен за предаване на болкови импулси.

Подходящи са при хронични болки при плексит, особено раменен и лумбосакрален. Не се препоръчват при остра невралгия с пристъпна болка и при пост-херпетична невралгия — в тези случаи могат да влошат кожната свръхчувствителност.

6. Колаген и хондропротектори - при компресионен произход

Когато невралгията или плекситът са следствие от дегенеративни промени в гръбначния стълб (остеохондроза, херния), хондропротекторите (глюкозамин, хондроитин) и колагенът тип II могат да подпомогнат хрущялната тъкан и да забавят износването на ставите, което компресира нервите. Ефектът е дългосрочен - проявява се след 3–6 месеца редовен прием.

Съвети:

Най-ефективният подход при нервни болки е комбинацията: В-витамини + алфа-липоева киселина за нервна регенерация и местен НПВС гел или загряващ мехлем за симптоматично облекчение. Добавете магнезий, ако имате и мускулни крампи или нарушен сън. Консултирайте се с фармацевт за правилната последователност и дозировка.

Загряващите мехлеми (с капсаицин или камфор) могат да облекчат болката при раменен плексит, но са противопоказани при активна невралгия с кожна свръхчувствителност. Консултирайте се с фармацевт, преди да ги приложите.

Профилактика — какво можем да направим

Голяма част от случаите на невралгия и плексит могат да бъдат предотвратени или облекчени чрез прости навици:

- Ергономична работна поза и редовни почивки при продължителна работа пред екран
- Поддържане на добра физическа форма - укрепване на гръбначните мускули
- Избягване на рязко охлаждане след физическо усилие
- Редовен прием на В-витамини при рискови групи (диабетици, хора с дефицит)
- Навременно лечение на херпес зостер - предотвратява пост-херпетична невралгия
- Управление на стреса - един от главните задействащи фактори

Плекситът и невралгията са сериозни, но лечими състояния — при условие че бъдат разпознати навреме и подходът е правилен. Не пренебрегвайте продължаващата или повтарящата се болка по нервите - колкото по-рано потърсите специалист, толкова по-бързо и пълно ще бъде възстановяването.